Present and future of Spanish Military Telemedicine / Presente y futuro de la Telemedicina Militar Española. 25 años de la Unidad de Telemedicina en el Hospital Central de la Defensa «Gómez Ulla»

Telemedicine consists of the exchange of health information between healthcare professionals, and between healthcare professionals and patients, through the use of information and communications technologies (ICT). It is already considered an emerging technology in what is commonly called the «Productivity Plateau». It is also probably an exponential growth technology, in which the «trigger» for such growth will be a mixture of new technologies such as portable sensors/ wearables that detect multiple patient data (Blood Pressure, Heart Rate, Respiratory Rate, Glycaemia, Temperature, etc.), better communications (5G), augmented and mixed reality (augmented and virtual), artificial intelligence systems to improve diagnosis, etc. In Spain, Military Telemedicine is a pioneer in the field. The main mission is to provide remote health support to health professionals or military personnel deployed in Operations and remote or difficult-to-access locations. In 2021 the Spanish Telemedicine Unit at Central Defense Hospital «Gómez Ulla» will celebrate its 25Th anniversary. This article discusses the aforementioned aspects of telemedicine as an emerging technology and describes the current mission, organization and capabilities of Spanish military telemedicine, as well as its future

La Telemedicina consiste en el intercambio de información sanitaria entre profesionales sanitarios, o entre profesional sanitario y paciente, mediante el uso de las tecnologías de la información y comunicaciones (TIC). Se considera ya una tecnología emergente en el denominado «Plateau de productividad». Probablemente se trate de una tecnología de crecimiento exponencial, en la cual el «gatillo» para dicho crecimiento será una mezcla de diferentes tecnologías, como nuevos sensores portátiles que detecten múltiples datos de los pacientes (Tensión Arterial, Frecuencia cardiaca, Frecuencia respiratoria, Glucemia, Temperatura, etc), mejores comunicaciones (5G), realidad aumentada y mixta (aumentada y virtual), sistemas de inteligencia artificial para ayuda al diagnóstico, etc. En España, la Telemedicina Militar es pionera en este campo. Su misión fundamental es el apoyo y asesoramiento sanitario a distancia a personal sanitario y también no sanitario, tanto en Zona de Operaciones (ZO) como en situación de aislamiento y/o localización remota. En 2021 el Servicio de Telemedicina del Hospital Central de la Defensa «Gomez Ulla» celebrará su 25 aniversario. En el artículo se tratan los mencionados aspectos acerca de la Telemedicina como tecnología emergente y se describe la misión, organización y capacidades actuales de la Telemedicina Militar Española, así como sus perspectivas de futuro

Aplicaciones de la telemedicina en montaña y entornos hostiles / Telemedicine applications in Mountain and hostile environments

La Unidad de Telemedicina de las Fuerzas Armadas, ha permitido dotar a nuestros escalones sanitarios en zona de operaciones (Z/O) de una mayor capacidad diagnóstica y terapéutica, gracias al apoyo y asesoramiento a distancia desde el ROLE 4 Hospital Central de la Defensa "Gómez Ulla", a través de diferentes equipos de Telemedicina. Estos equipos se han ubicado siempre en estructuras tipo ROLE 1 ó ROLE 2E, así como en Buques de la Armada. En el año 2006 durante la expedición del Grupo Militar de Alta Montaña al Gasherbrum II (8.035 mts) en el Karakorum (Himalaya) desde la Escuela Militar de Montaña y Operaciones Especiales, aprovechando las condiciones extremas de un campo base, junto con la Unidad de Telemedicina de las FAS, se desarrolló un proyecto experimental con equipos de Telemedicina. El objetivo del proyecto era comprobar si en condiciones tan extremas era viable la utilización de estos equipos, con el fin de extrapolar resultados a un equipo médico tipo "célula de estabilización" desplegado en Z/O, sin el apoyo de una Base o de un ROLE. El proyecto se realizó con equipos de: monitorización de constantes vitales, electrocardiografía, imagen de alta resolución y video conferencia, efectuándose una comunicación en tiempo real con especialistas médicos ubicados en el Hospital Central de la Defensa "Gómez Ulla" de Madrid. Posteriormente en el año 2009, se completó este proyecto realizando una prueba de transmisión en tiempo real de una ecocardiografía desde las Montañas Altai a 4000 (mts) en Mongolia en condiciones similares. Y, finalmente, en 2016 en las inmediaciones del Destacamento de Candanchú y en condiciones invernales y en terreno nevado se realizó una prueba con "gafas de realidad aumentada", durante la cual un Soldado de Infantería, sin preparación previa alguna, pudo enlazar con la Unidad de Telemedicina y siguiendo las instrucciones que recibía del personal facultativo de dicha Unidad, ejecutar una maniobra salvadora de vida en una baja simulada. Todo esto junto con otros dispositivos y aplicaciones informáticas actualmente en desarrollo, abren un campo de posibilidades que permitirá llevar la Telemedicina hasta el mismo lugar donde se produce la baja, con la mejora asistencial que esto supone

The Telemedicine Unit of the Armed Forces, has allowed to equip our sanitary steps in zone of operations (Z/O) to improve diagnostic and therapeutic capacity, due to the support and distance advising from the ROLE 4 HCD "Gómez Ulla", through different Telemedicine equipment. These equipment have always been placed in ROLE 1 or ROLE 2E structures, as well as in navy ships. In the year 2006 during the expedition of the High Mountain Military Group to the Gasherbrum II (8.035 mts) in the Karakorum (Himalaya) from the Military of Mountain and Special Operations School, taking advantage of the extreme conditions of a base camp, in collaboration with the Telemedicine Unit of the Armed Forces, an experimental project with telemedicine equipment was developed. The objective of the project was to check whether in so extreme conditions the use of these equipment was feasible, in order to extrapolate results to a medical team type "stabilization cell", deployed in Z/O, without the support of a Base or a ROLE. The project was carried out with equipment of: vital constants monitoring, electrocardiograph, high resolution image and video conferencing, be presented a real-time communication with medical specialists located in the Central Defense Hospital "Gómez Ulla" from Madrid. Later in the year 2009, this project was completed carrying out a test of transmission in real time of a echocardiography from the Altai Mountains to 4000 (mts) in Mongolia in similar conditions. And finally, in 2016 close to the detachment of Candanchú and in winter conditions and in snowy terrain was carried out a test with "glasses of augmented reality", during which an infantryman, without previous preparation, could link with the Telemedicine unit and following the instructions received from the staff of the Unit, perform a life saving manoeuvre in a simulated casualty. All this with other devices and software applications currently in development, open a lot of possibilities that will allow telemedicine to the place where the casualty is, with the improvement of care that this implies